与别不童﹕对立性反抗症 包拗颈拒服从指令 多讚-铭润青少年课程

与别不童﹕对立性反抗症 包拗颈拒服从指令 多讚

发布时间: 2016-04-08 20:52      来源:拓展训练 http://www.tuozhanm.com        点击数:
包拗颈、因小事大吵大闹、不断犯校规……总之「你(家长)叫他行东,他偏要行西」,有家长以为这是顽劣表现,其实孩子有可能是患上「对立性反抗症」(ODD,Oppositional defiant disorder)。ODD孩子拒绝服从指示,家长加以责罚,只会破坏亲子关係。不如掌握管教诀窍,配合适当的培训,让孩子的行为一步步改善。 治疗针对家长 学习

包拗颈、因小事大吵大闹、不断犯校规……总之「你(家长)叫他行东,他偏要行西」,有家长以为这是顽劣表现,其实孩子有可能是患上「对立性反抗症」(ODD,Oppositional defiant disorder)。ODD孩子拒绝服从指示,家长加以责罚,只会破坏亲子关係。不如掌握管教诀窍,配合适当的培训,让孩子的行为一步步改善。

治疗针对家长 学习管教技巧

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子轩(化名)今年21岁,小时候患有对立性反抗症(ODD),现在回想起来,爸爸Ricky仍大喊头痛,「外表看上去正常,但行为很难控制,叫他去东,他一定去西」。读幼儿园时情况ABC恶劣,妈妈教他做功课,子轩每次都发脾气,两母子难以融洽相处。爸爸忆述儿子不但容易大哭,更常常把头撞向墙,大力得发出「咚咚」声,「一般小朋友会轻轻撞一两下,吸引父母注意,但他撞到痛才肯停。他不是要我们『呵』他,而是真的有情绪要发泄」。

Ricky起初以为子轩只是脾气大,一直到稿小时,妈妈偶尔向家庭医生诉苦,家庭医生便转介子轩见儿童心理学家,经评估后,确诊患有ODD。

八大指标 中一半要留神

根据《美国心理疾病诊断及统计手册》(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4thedition,DSM-IV),ODD的常见徵状有8种﹕经常发脾气、与成年人争辩、拒绝遵从要求或规则、故意滋扰别人、暴躁、为自己的过失怪责他人、易怒及记仇。以上徵状通常在8岁前出现,如果孩子拥有其中4种徵状,并维持多于6个月,便有可能患上ODD。

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不纠正 或变成反社会人格

ODD孩子有一个特点,就是对权威人物特别反叛,他们不爱遵守规矩,在家容易发脾气,在学校扰乱课堂秩序。如果不及早纠正,到了青少年阶段会恶化,变成严重行为障碍。约三分之一ODD患者发展成品行障碍(Conduct Disorder),开始打人丶说谎丶偷窃等,成年后更可能有反社会人格。

玛丽医院精神科顾问医生陈国龄表示,不少家长看见以上症状,只以为孩子个性顽劣,没想到这原来是一种病症,「对于父母的指令,普通小朋友会听七至八成,顽皮的会听五成,再低一点就要注意了」。要辨识孩子是否患有ODD,可从观察他们听指令的表现入手。她解释即使是简单的指令,如叫他吃饭、做功课、更衣等,ODD孩子都会拒绝合作,对父母讲的道理也听不入耳,要待父母动怒才勉强完成指示。

另外,ODD和ADHD(砖注力不足/过度活跃)的表徵亦有相似之处,容易令家长混淆。精神科医生陈葆雯指出,患有ADHD孩子不至于事事跟人唱反调,而且遗传性强,ODD则偏重后天管教因素,如亲子关係疏离、频密体罚、长辈教养方式不一等,「有孩子平日被爷爷纵容,周末回到父母身边,却受到很多规範,这种落差也会导致ODD」。

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避免惩罚时间过长

ODD无法靠药物控制,病人经精神科医生作出评估后,会将个案转介至职业治疗师、辅导员或教育心理学家处,接受为期数月的行为治疗。跟其他治疗方法不同,ODD治疗以家长为首要对象,并非针对病童,治疗团队会让家长以小组形式学习管教技巧,鼓励家长对患者做到多讚赏丶少批评,「有父母觉得ODD孩子没什么可讚,其实只要细心观察,就能发现他们进步的地方」。

陈葆雯提醒家长,即使孩子做错事,责备时也要小心用语,对事不对人,「例如他推跌了妹妹,家长应指出这动作会伤害到妹妹,但不要说他曳、坏等」。过长时间的惩罚亦不可取,「可禁止他打机一天,但不可禁止一星期,因为他根本忍耐不了这么久,反正这星期做得好都不能打机,不如放弃守规矩」。

而陈国龄则强调,家长要留意子女情绪上的需要。她曾接触一名中学生,从小到大都由菲佣照顾,关係十分亲密,但菲佣有偷钱等不当操守,即使她代为求情,妈妈都坚持解僱。结果她患上ODD,对妈妈异常反叛,「她叫妈妈做『这个女人』,不断说『这个女人好烦』,ABC后为了斗气而拒绝上学」。妈妈虽然知道病因,但认为自己做法正确,母女关係至今未修补,「其实家长不应抱有比赛心态,想对方先认错,而要明白孩子的感受」。

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团体活动培养纪律

除了家长外,孩子亦可接受治疗,学习对付恶劣情绪的方法,包括教孩子暂时离开环境、愤怒管理丶深呼吸十秒等。课外活动亦有助孩子培养纪律性和解难能力,子轩就是透过课外活动,改善病情。

以子轩的个案为例,他稿小时,爸爸安排他参加童军,Ricky说﹕「童军刻苦和严格,夏天都要穿制服丶戴帽丶步操,喜不喜欢都要继续,令子轩学会按规矩做事。」而露营等团体活动,则培养责任心,把获分配的工作做好,「每星期去训练,他的行为有明显改善,所以升中后都继续做童军」。

爸爸相信子轩已痊癒,情绪管理还比同龄人好,「父母有耐性,加上合适的培训,对ODD孩子大有帮助」。

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文﹕李乐嘉

图﹕jianying yin、anurakpong@iStockphoto、李乐嘉、资料图片


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