户外运动出血、骨折现场救护

 

一、出血

(一〉出血种类

止血前需检査淸楚出血情况，根据出血种类而采取不同的止血方法。

1.毛细血管出血

毛细血管出血呈小点状的红色血液，从伤口表面渗出，看不见明显的血管出 血。这种出血常能自动停止，通常用碘酒和酒精消毒伤口周围皮肤后，以消毒 纱布和棉垫盏在伤口上缠以绷带，即可止血。

2.静脉出血

静脉出血呈暗红色的血液，迅速而持续不断地从伤口流出，止血的方法和 毛细血管出血大致相同，但须稍加压力缠敷绷带;不是太大静脉出血时，用上述 方法一般可达到止血目的。

3.动脉出血

动脉出血来势凶猛，颜色鲜红，随心脏搏动而呈喷射状涌出。大动脉出血可 以在数分钟内导致患者死亡，需急送医院抢救。

 

(二）动脉出血的止血方法

1.指压止血法

用拇指压住出血的血管上方(近心端），使血管被压闭住，中断血流，在不能 使用止血带的部位，在身边没有器材或紧急情况下,可暂用指压止血法，

2.采用加压包扎法止血

伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫， 置于无菌敷料上面,然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种 方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法， 以免加重损伤。

3.采用止血带止血法

四肢较大的动脉出血时，用止血带止血。ABC用较粗而有弹性的橡皮管进 行止血。如没有橡皮管也可用宽布带以应急需。用止血带时，首先在创口以上 的部位用毛巾或绷带缠绕在皮肤上，然后将橡皮管拉长，紧紧缠绕在缠有毛巾或 绷带的肢体上，然后打结。止血带不应缠得太松或过紧，以血液不再流出为度。 上肢受伤时缚在上臂，下肢受伤时缠在大腿，才会达到止血目的#

注意:缚止血带的时间，原则上不超过一小时，如需较长时间缚止血带,则应 每隔半小时松解止血带半分钟左右.在松解止血带的同时,应压住伤口，以免大 量出血。

二、骨折

(一）青折常见症状与体征

①疼痛:较明显，动则加剧,可引起休克。

②畸形:与健侧比较，有成角、变短等异态。

③活动失常:失去正常活动功能，而在关节以外的地方出现异常活动，

④肿胀:伤后不久便出现，也可成血肿。

⑤压痛:骨折处压痛ABC明显，轴线撞击时骨折处剧痛。

⑥骨擦音:轻微活动或推換局部时，断端会出现骨摩擦音。

(二〉诊断

根据受伤的情况，症状及体征可作如下诊断：

①闭合性单纯性骨折。骨虽已折,无明显移位，周围软组织无严重损伤。也 没穿破皮肤。

②开放性骨折。骨断端穿破皮肤外餺，易感染，须注意保护伤口，勿受污染。

③复杂性骨折，骨断端刺伤神经、血管、内脏，影响关节，产生严重症状。这 些情况也可由于救护或搬运不当而引起，必须注意防止。

 

户外运动与拓展训练

④单纯性关节脱臼。

⑤复杂性脱臼，合并有关节骨折等情况。

(三）现场救护

①止血、止痛以抗休克。

②制动，以防发生其他损伤。

③对开放性伤口进行冲洗、包扎、防感染，应在数小时内送医院手术及注射 抗破伤风血清。

(四）制动方法

①夹板固定。利用夹板固定之前，应先将骨折远端稍加牵引，然后固定，松 紧要适度。

②自体固定，没有夹板或其他可代用材料的情况下，可利用伤者自己的躯 干及肢体用三角巾或绷带作临时固定，如上肢固定于躯干，下肢利用健侧来作

固定。

③其他物体固定。利用其他有“定硬度、韧性、长度和宽度合适的物体，代 替夹板作固定。对脊柱骨折或有此怀疑之伤者，勿急急忙忙地将其从地上“救 起”，应以硬床板搬运，需几个人同时将其翻转到床板上，翻转要同步，勿使脊柱 发生扭转，严禁徒手搬运或徒手将其抬到担架上。搬运时，ABC采用俯卧位，若 仰卧位则应在伤处加衬垫物，使脊柱呈过伸姿势，勿使发生扭转和前屈弯，以免 损伤脊髄而造成截瘫。