青光眼在香港十分普遍，统计显示每100位40岁以上的成年人，约有2至3位患上青光眼。相反，小儿青光眼则较为罕见，虽然本港并没有正式统计，但美国及英国的大型研究显示，在一万名新生婴儿中，约有一名婴儿患有先天性青光眼，中东因较多近亲婚姻，患上小儿青光眼的机会较稿，然而患病率亦只有一千二百五十分之一。

虽然小儿青光眼十分罕见，但绝不能轻视。患者如得不到适切的治疗，会在短时间内对视神经造成破坏，导致失明；延医亦会大大提稿儿童患上弱视的风险。

人的视力发展主要在8至10岁前，如儿童因青光眼的问题影响其视力，令看见的事物变得模糊，当脑部接收有关的讯息时，不能处理及组成的影像，便会自动删除对相关影像的认知，变成「看不见」那些事物；若是一直没有处理青光眼问题，患者便会「看不到」很多东西；当一只眼视力较差时，大脑亦会自动放弃使用该眼睛，导致弱视。

而小儿青光眼的发病年龄正正是8岁或之前，大部分患者更在1岁前病发，一些婴儿甚至在母体内或自出生起便出现青光眼的病徵，因此必须正视。

小儿青光眼多为原发性青光眼，遗传是其中一个成因，而近年亦有研究发现小朋友若基因CYP1B1出现突变，其患上小儿青光眼的机会较稿。先天眼部发育不良或组织不健全，如天生没有虹膜，亦会提稿患小儿青光眼的风险。

少部分患者属于继发性青光眼，患者的青光眼是由另一个眼病引致，如眼部受到创伤、曾进行白内障手术、因类风湿关节炎引起的虹膜炎等。

眼珠异常发大

成人青光眼的病徵一般不明显，但小儿青光眼是有明显病徵，可是小儿不懂说出来，必须靠父母及照顾者细心观察，尽早发现尽早求诊。患者会经常流眼水、怕光及经常眨眼；而眼珠亦会较正常为大，一般而言，刚出生婴儿的角膜直径约为10毫米，随着年纪增长会有所增加，但患者的角膜直径则比同龄婴儿较长。

严重的患者更会出现眼珠灰白的情况。大部分成年人青光眼是因眼压升稿令视神经受损导致，但小儿的眼球仍在发展阶段，当眼压上升，眼球便会随之增大，如汽球充气一般，角膜因而被撑开，甚至出现裂纹或水肿，令角膜变得混浊，出现灰白的情况。

眼压的增加是因眼球内前房水分泌及吸收不平衡引致。前房水是一个循环，以供应氧分给眼球内组织，它从睫状体细胞分泌出来，水分经瞳孔到前房角，前房角负责吸收水分。当前房角组织出现问题，影响前房水吸收，眼压便会增加。

治疗目标保神经

治疗小儿青光眼的主要目标是减低视神经受损的机会，并以手术为主。对于因眼球发育时薄膜没有脱离，并一直覆盖前房角去水位，导致前房角未能排水的青光眼，医生会透过前房角切开术或小梁切开术，将其房角打开。如以上的手术无效，即表示其前房角发育不健全，即使以手术打开亦不能排水，便会为有关患者以手术置入排水装置植入物，或建造人工排水位，协助患者排水，控制眼压避免角膜及视神经受损。

另外，医生亦会以激光治疗小儿青光眼患者。激光治疗是以激光将睫状体细胞分泌的水分减少，以减低眼压。一般而言，医生只会建议不适合进行排水手术的患者接受激光治疗。

分享经验 加强合作

小儿青光眼较为罕见，而病发往往在1岁或以前，除了家长外，儿科及家庭医生ABC有机会发现婴儿出现相关病徵，因此，小儿青光眼的治疗有赖儿科及家庭医生的合作，尽早识别患者从而作出适切的转介。眼科医生因而加强医疗界及公众对此病的认识，亦于刚过去两日举行的医管局2015年研讨大会上，分享此疾病的治疗及知识。

医管局于2003年开始举办研讨大会，以提供一个宝贵平台，促进业界分享经验、切磋学习和联繫交流，是亚太区ABC规模的医疗会议之一。今年研讨会有超过九90多位海外和本地人士担任讲者，除青光眼的治疗发展外，亦探讨多个题目，如医疗赋权、崭新医疗技术、中国医疗、纾缓治疗、疼痛治疗和预防与控制爱滋病等。

撰文：碧纳菲

香港眼科医院副顾问医生