「医生，咪玩啦，我呢排好忙呀，今次嚟只係想攞住啲止痛药、消炎药同抗生素顶住先咋，到我得閑先再搵你剥喇。」我听过得闲饮茶，但未听过得闲剥牙。陈小姐的冠周炎导致下颚牙肉肿胀，疼痛不已。我建议她先拔掉上颚的智慧齿来根治痛楚，因为她的痛楚来自咬合时，上颚的智慧齿触及下颚肿胀的牙肉所引发的。冠周炎通常发生于下颚的智慧齿，发炎使患者面颊肿胀，以致张口及吞嚥困难。由于牙齿咬合时容易触及发炎肿胀的牙龈，所以冠周炎一般较少自然痊癒。不过，既然患者了解情况后，仍然坚持己见，我惟有尊重其意愿。

患上冠周炎是否一定要除智慧齿而后快呢？靠药物止痛始终治标不治本，如一直依靠药物控制，而拖延不处理痛症的话，细菌或食物渣滓或会跌入牙逢罅隙，让冠周炎有机会传到口腔面部其他位置。如细菌感染到舌头令舌下组织肿胀，顶起舌头，严重的话会让冠周炎患者呼吸或吞嚥困难。

曾有位急症病人，一直以止痛药来纾缓冠周炎的痛楚，及至口腔肿胀影响外观，加上剧痛难当才正视问题，到来求诊，要求即时拔掉冠周炎的智慧齿。然而，由于患者当时牙冠附近已经发炎，该位置增生了微丝血管，如果即时开刀治疗，失血会较平时多。而且患者本身已感到剧痛的话，即使用上麻醉药，疼痛位置一被触及，仍会刺激到痛楚神经，而疼痛时候的酸硷值与平日有异，麻醉药也不能发挥功效。更严重的是，患者的口腔内底部积聚了太多脓液，还在发烧，而她未能张大嘴巴，我们难以在口腔内施刀，为免脓包影响患者呼吸，需要作出紧急治疗，在口腔外开刀放脓。

另有些个案，肿胀未严重至影响呼吸，治疗要先开抗生素及消炎药，部分患者甚至要入院打抗生素，待消炎后才安排施刀拔智慧齿。预防胜于治疗，趁病情未恶化前善待自己，及时解决炎症，否则拖到ABC后关头，未必可及时治疗，反令自己更痛苦。

作者为口腔颌面外科砖科医生