准分子激光角膜原位磨镶手术，简称LASIK，是全球ABC常见的屈光激光矫视手术。在过去10年，手术的安全性和有效性已有跨越式发展。主要由于切割和打磨角膜度数的激光技术有突破性的发展，而术后护理方面的经验亦更趋成熟。纵然每年在全球有成千上万的人士接受LASIK手术，仍然有一小部分病人无法或不适合接受LASIK手术。原因有好几个，而其中ABC主要包括角膜厚度不足、严重乾眼症、眼部感染或炎症、角膜弧度太斜或患有锥形角膜病变等。有相当比例的病人在被拒绝LASIK手术后才ABC次意识到自己的眼部疾病和问题。读者需要明白，LASIK是一项非必要性的手术。当眼科医生告知你不能接受LASIK，ABC重要是留意自己眼睛出现以上哪种问题，以致你不适合接受LASIK。

此外还有一些遗传性因素，例如角膜厚度不足者便不适宜接受LASIK。有某些较严重情况，病人或需要接受长期的覆诊和治理。其中一个情况便是青光眼。当你在进行激光矫视前测试时，有可能被发现患有早期青光眼的迹象，在这情况之下，医生不仅会拒绝你去接受LASIK手术，并会建议你进行定期眼科检查跟进，监察青光眼情况，从而提供适当治疗，减慢青光眼恶化情况。这种情况下即使不适合接受LASIK手术，病人仍需要继续由眼科医生跟进。

如果病人有乾眼症，医生可能会告知你LASIK手术暂时并不是一个ABC适合的选择。一般情况下，医生会建议你定期使用人工泪液，滋润角膜表面，以恢复眼表面的完整性。此外，减少佩戴隐形眼镜的时间和使用隐形眼镜的次数，均可以改善角膜表面的质素。大家必须明白角膜表面质素要达致适合接受LASIK手术有可能要数星期、甚至数月时间。因此，定期接受眼科医生跟进是必需的，亦可以确保你接受合适的治疗，控制乾眼症情况。

角膜弧度太斜不宜做

一般发现角膜弧度太斜或怀疑患有锥形角膜病变者都不适宜接受LASIK手术。由于角膜弧度或散光度数太深，一般市面的隐形眼镜未必适合，需要由视光师进行不同隐形眼镜弧度的试戴，确保佩戴合适角膜弧度的隐形眼镜才能提稿视力质素和舒适度。定期跟进患者锥形角膜病变，一旦发现病情恶化，可考虑接受角膜紫外交联手术（UV Crosslinking），以稳定情况。若情况严重，甚至需要接受角膜移植。

LASIK手术是一项非常安全的外科手术。妥善和谨慎地进行个案选择是可以提稿手术后的zhuoyue成果。在世界各地ABC的LASIK激光矫视中心都会为病人继续进行长达几年的跟进，从而获得手术长远的效果，监察激光矫视的成效。病人在促使这个过程成功起了重要的作用。询问你的医生你是否适合LASIK手术和理解不适宜接受手术的障碍，将有助于实现良好的手术效果。阁下在整个过程中积极参与，可以帮助自己享受一个安全的LASIK手术和LASIK手术后带来的好处。

10年内或出现併发症

另一种常见的误解是，一旦LASIK手术完成后，病人毋须继续由眼科医生跟进。如前文所述，LASIK激光矫视手术是一种相当安全和有效的手术。而大部分的併发症都是与手术进行期间或术后早期有关。然而，一些少见的併发症，如度数回弹和继发性角膜膨隆（Corneal Ectasia）有可能会于术后1至10年出现。故术后定期覆诊是相当重要。术后一年，笔者仍建议大家每年一次由砖科医生作定期眼睛详细检查。屈光度数、角膜厚度和弧度的量度都是检测度数回弹和继发性角膜扩张的重要指标。一旦度数回弹，须视乎回弹度数对视力的影响和术后剩余角膜的厚度才可决定是否适合再次接受角膜打磨手术。一旦出现继发性角膜扩张便可能要进行角膜移植手术。

读者要明白屈光只是众多眼睛问题其中的一部分。此外LASIK并不是「根治」近视，而只是治疗屈光不正中近视部分。LASIK激光矫视手术后，即使近视度数消失，但因眼球过长而引起的其他眼部问题， 并不会因为接受了LASIK一併消失。故患有深近视病人而已接受LASIK激光矫视手术，仍需定期接受眼底详细检查。与近视有关的其他潜在致盲眼病如白内障、青光眼、视网膜脱落、黄斑点退化等均不容忽视。笔者特别指出青光眼，因此病本身初及中期并没有任何病徵，每每到发现时已为时已晚，故定期进行眼科检查ABC为重要。

笔者建议大家考虑接受LASIK激光矫视手术前，须有详细检查并术前约见医生。根据阁下眼睛情况，聆听医生的建议并接受眼科医生跟进。一个成功的手术，不仅有赖病人术后的护理，定期接受医生检查亦是非常重要的。

撰文：蒋伟山医生、庄金隆医生

香港中文大学眼科中心