我们都知吸烟的遗害有多大，诸如肺癌、心血管疾病及呼吸道疾病等问题都是人所共知的，但是你可有想过，有些人的吸烟后遗症是手指坏死，甚至要面临切除手指的命运？

Sunny（化名）40岁，是多年烟民，因为手指极其疼痛而向我求助。他在一星期前夹伤手指，之后非但没有好转，反而痛楚加剧，更有手冷症状，但活动能力不受影响。Sunny其中一只手指尖呈瘀黑色，可见是因为血气运行不好所致，已有坏死迹象。

香烟化学物致病

消炎止痛药对Sunny作用不大，以X光检查并无骨折，但手指血管较弱，ABC终他确诊为血栓闭塞性血管炎（Buerger's disease），这是一种与吸烟有关的免疫系统疾病，血液供应不良为疼痛主因，后遇夹伤所致才来求诊。

暂时未知血栓闭塞性血管炎的成病原因，但知道与香烟中化学物质引起的敏感有关，不管是一手烟还是二手烟都有致病风险。发病年龄以二十至四十岁为主，与烟龄没有关係，视乎免疫系统对过敏物质的反应，男女都有机会患上。

由于手指与脚趾距离心脏ABC远，血供应较少，所以出现血栓闭塞性血管炎时，每每由手脚开始发病。此症只影响中至小型血管，与大血管无关；中至小型血管的血管壁因发炎而增厚，令血流量下降，手指或脚趾出现缺血。有些病人拖延太久，可同时有几只手指坏死，再延医的话，就只能将手指切除。缺血性所带来的痛楚很剧烈，可达七至八级痛楚，有时甚至要使用吗啡才可止痛。

误当夹伤可延医

手指夹伤是急性创伤，但血栓闭塞性血管炎是慢性问题，一般持续多时，手指头会萎缩，跟其他手指头显得缩小。假如血栓闭塞性血管炎先出现在脚趾，有时会被当成糖尿病；而像Sunny误以为是创伤的例子亦很多，如果没有及时求医，只自行涂药膏，恐怕令病情得不到适当的治疗，ABC终要踏上切除手指一途。

Sunny很好彩，手指坏死情况未算太严重，但他必须戒烟及远离吸烟环境，同时要服用血管扩张药来纾缓问题。此外，血管外壁有交感神经，可控制血管张力，Sunny接受手术去除手腕其中两条血管的交感神经后，终令血液流动回复正常。手术约1个多小时，留院休息一晚后，Sunny的手已经回暖，一天之内疼痛亦减轻许多，至于手指头坏死部分可在日后自然脱落。此外，他亦接受胸肺科医生的帮忙，以戒烟药帮助去除烟瘾。

戒烟谢绝斩手指

血栓闭塞性血管炎就像抽奖一样，无人知道谁会「幸运」中奖，要预防只有一个方法，就是戒烟，同时避开二手烟的环境如赌场，而工作场所及家庭环境亦应该是无烟状态。病人接受治疗后如不肯戒烟，血栓闭塞性血管炎还是会再次出现，必须拒绝吸烟才能阻止复发。吸烟从来都是弊多于利，不想无端少了几根手指头，快把烟头狠狠掐熄吧。

撰文：梁伟扬 骨科砖科医生