上星期在街上碰到一位多年没见的老朋友，在闲谈中他说太太每逢穿平底鞋时，小腿便会出现痛楚，但穿稿踭鞋却没有问题，他想知道太太是否脊骨有问题？对从不习惯在未进行检查就要胡乱断症的我，即使是多年的老朋友也不例外，所以我只好以退为进，邀请他带同太太明晚在我诊所附近吃个晚饭，既可敍敍旧，又可顺道替她检查一下。

当这位老朋友的太太进来时，她穿着一双两吋稿的稿踭鞋，步伐如常的进来，并没任何异象。当她问及有关痛楚问题时，如上述所说，只会在穿平底鞋时小腿出现痛楚，这样情况已有三个月。着她把鞋子脱下，并站在平地上，刺痛感觉立即出现，走路时痛楚加剧。检查她的脊椎、盘骨、神经反射、肌肉力量，均属正常，除了小腿部位较正常的绷紧。基本上可以确定她的小腿问题与脊骨神经没有直接关係，但何解她会出现这问题？在凡事必有因果的情况下，追问她的生活和穿鞋习惯后，终于找到一点线索。原来她在半年前开始穿着一款鞋底有特别设计的健康鞋，据说这设计可帮助燃烧脂肪，达到减肥或健美效果。

小腿在解剖学上，是由胫骨和腓骨组成，分为前、后和外侧。小腿后方部位肌肉包括浅层肌肉群的腓肠肌和比目鱼肌、深层肌肉有腘肌、胫骨后肌、趾长屈肌和长屈肌，它们由胫神经L4-S2控制。前方的肌肉，有胫骨前肌、长伸肌、趾长伸肌，由腓深神经L4-S1控制，而外侧有腓长肌、腓短肌，由腓浅神经L5-S1控制。当正常走路时，以上各组肌肉会交替地收紧和放鬆，但穿上述的鞋走路时，会发现脚踝「背屈Dorsiflexion」角度较正常少。若长时间这样走路，小腿后方的肌肉和筋腱便会收缩，因此穿回平底鞋时，小腿便会出现不适。像这情况只需多做伸展小腿的运动，不适感觉便会慢慢消退。

文：张启瑞脊医

作者为脊骨神经科砖业脊医

ab.dr-heal.af