户外运动与拓展训练失温、冻伤
发布时间： 2015-05-05 15:18 来源：拓展训练 http://www.tuozhanm.com
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和热衰竭或中暑正好相反，如果你发散的体热多于你所累积的热度，和寒冷 有关的疾病就会趁机而入。当人体核心器官的温度降至35*C以下时，就会发生 体温过低的现象。和中暑一样，失温也是一种必须立刻处理的紧急状况，否则病 人可能会丧命。
-、失温
和热衰竭或中暑正好相反，如果你发散的体热多于你所累积的热度，和寒冷 有关的疾病就会趁机而入。当人体核心器官的温度降至35*C以下时，就会发生 体温过低的现象。和中暑一样，失温也是一种必须立刻处理的紧急状况，否则病 人可能会丧命。
失温，是由于人体为了保持核心器官的温度，而使血液无法流到皮肤的表面 和四肢。我们的体温会在环境影响下经由蒸发、辐射、对流、传导而降低。穿着 湿衣物、暴露于寒风中，会使得体温过度降低的风险大为提髙。失水也可能是这 种风险的导因。
失温通常是由于长期暴露于寒冷的环境下，而不是因为极端的酷寒而起。 一般而言，比起明显的危险情境（例如暴露于冰悬崖上，一阵一 30X：的寒风吹过 来），10X：的绵绵细雨加上强风更可能引起失温。
失温的症状，会随体内核心器官温度降低的严重程度而有极大的差异，例 如，发抖似乎是轻微的失温(体温在32C到35*C之间），因为人体希望借由发抖 所牵涉的肌肉运动而使体温回暖。如果失温的现象愈来愈严重，身体就会停止 发抖。轻微失温的症状有：不停龥抖、双手摸来动去、蹒跚跌倒、心理功能迟钝、 不合作或是封闭自己的行为。失温的病人通常不会去注意这些早期的征兆，而 如果你怀疑有人体温过低，不妨要那个人假装前面有稿空绳索，以脚跟对脚尖的 直线步法走上4. 5米，如果那人协调失衡，可经由这个测试看出来。
如果是严重的失温(体温在32X：以下），身体不再发抖，可是肌肉和神经系 统功能会愈来愈差，而且愈来愈明显。病人虽然或许还能保持平衡，但可能已无 法走路。他的肌肉僵硬，动作无法协调，除非已经恍惚或是其实已经昏迷，否则 会做出意识不清或是不理性的行为。随着体温愈来愈低，几乎连呼吸或脉搏都 无法观察到了。这时候病人的瞳孔或许会放大。
由于严重的失温，病人看来可能有如死去一般，但你ABC不能放弃救治他的 努力，恢复体温的工作要谨慎为之，并且视状况需要，同时或施行心肺复苏术或 协助换气。
失温的治疗要由避免发散更多的体热开始，让病人不再暴露于寒冷中。将
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病人移出风吹和湿冷的地方，把湿的衣物脱去。如果是轻微的失温，穿上干衣物 并且挡住风寒吹袭或许就已足够。如果病人的呕吐及吞咽能力无损，可以让他 喝点流质，然后再吃一点有糖分的食物。失温应该持续治疗，直到病人恢复排尿 为止。某些情况下，光靠这些措施并不能让病人恢复体温，或许需要某个队员以 身体(必须是热的）直接接触，才能让他暖和过来。
至于严重的失温，让病人“慢慢回暖”是很重要的。如果可能，应速将病人送 到医院去回温。失温的病人必须小心搬移，以免无意间让大量的冷血从表皮的 循环回流到心脏，这可能会导致另一个问题:心律失调。突然加温而休克也是另 一种危险。
如果当场进行回温措施势在必行，可将热水袋包在厚手套或是袜子里，然后 放在病人的腋窝和鼠蹊处，因为这里的大血管ABC接近身体的表层。找一位身体 温热的队员在睡袋（或是其他的干爽绝缘物件）中以体对体的方式直接接触病 人。如果病人陷人半昏迷，不要喂他喝水。和中暑一样，严重失温的病人，即使 核心器官的温度恢复正常后，还是必须时时观察，因为身体调节温度的机能可能 会有一段时间并不稳定。
失温的预防和下面几点常识有关：
① 避免弄湿身体，或是湿了之后要赶紧弄干。
② 避免暴露于寒风之中，或是赶紧闪避。
③ 避免或杜绝产生失水现象的可能(在寒冷的情况下，身体或许会透过排尿 而排出一些液体，因而导致脱水）。
④ 适当的隔绝湿冷措施。
在户外运动中的成员一定要知道什么时候必须叫停，绝不能忽视任何类似 发抖这样小的细节，随时关注身边的每一个成员，这样才能确保活动安全。
二、冻伤
所谓冻伤，是人体某个部位因结冻而对血管和周遭组织造成了伤害，血管因 而有可能严重甚至ABC受损。ABC开始的时候，组织血管中的血液细胞呈现的是 可逆的形态，可是后来这些细胞在供应组织养分的心血管中却凝结成了ABC的 块粒。皮肤伤害很普遍，这时皮肤的表皮和真皮会分离开来。受到冻伤的组织 冷而硬，颜色苍白或呈深黑，皮肤上可能会出现水泡。受到冻伤的组织很脆弱， ABC不能去摩擦或压揉。
对付冻伤要从治疗失温开始。失温处理完之后，你应该评估一下，看看对局 部采取回温措施是否恰当或必要。答案通常是否定的。如果冻伤的部位在解冻 之后有可能在旅程中再度冻住，病人应该送往医院，让他在适当的医疗环境下回
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温。如果身体某个部位解冻之后又冻住，坏死的组织层很可能会扩散到再度冻 住的那一层界限。
如果队员的一双脚有冻伤，让这只脚保持冻住的情况是很重要的。因为一 旦这只脚解了冻，病人就无法继续走路，必须由人抬着走。
鲜少人会认为对冻伤应该当场采取回温措施，而如果势必要当场进行，病人 必须浸泡在37°C至42°C的温水中以使冻伤的部位回温，绝不可以更热。之所以 不能用热水，是因为冻伤的部位极容易被烫伤。病人应该躺下来，把冻伤的部位 抬稿。
回温的过程中往往会出现水泡。是否该处理因冻伤而起的水泡，迄今犹有 争议。如果是黑色或蓝色的水泡，ABC不能去碰；如果水泡呈现白色或粉红色， 有些人建议消毒后挤出来，因为这些水泡当中存在一种血凝结素（一种破坏组织 的物质），但也有些人坚决认为不要去管这些水泡比较安全，以减少感染的危险。 有开口的伤口或水泡，应该用皮肤消毒剂轻轻洗净，然后用消毒敷剂盖住。如果 病人对阿司匹灵或布洛芬不过敏，或许可以服用以减轻疼痛，并且对抗这种血凝 结素。
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