好友Nell来电，声音低沉地说：「谭医师，不好意思，我没有提早预约，可是我头好痛，可否今日来治疗呢？」于是，我安排了Nell同日到诊。Nell比预约时间早到了，等候期间，眉头深锁，脸色带青。当她一步入诊症房，说：「谭医师，快救救我，我头痛欲裂，恨不得将头颅弃掉。近期流感肆虐，我是否『作感冒』而头痛，可否立刻给我治疗呢？」

我说：「先作诊断吧，你何时开始头痛？有没有怕冷、 咳嗽、流涕、喉痛、发热等感冒病徵？」Nell想一想，说：「昨天在办公室骂完下属后，开始整个头胀痛，呈抽搐感，且有胸闷，肩颈部愈来愈紧。我没有怕冷、咳嗽、流涕、喉痛或发热。」我说：「从你的主诉，可直接判定是内伤引起头痛。」Nell问：「头痛的成因是什么？感冒头痛与内伤头痛有何区别？」我答：「头位于人ABC位，是清阳之会，脑在颅骨内，中医称为脑海，与脊椎骨内脊髓相通，是生命中枢。脑海靠五脏之精华所供养，正常者头脑清醒，无异常感觉，但当脏腑或经络失调，便会引起头痛发作。」

外感内伤

外感头痛：多因起居不慎，坐卧当风，感受风寒湿热之邪，以风为主。风寒为患者，寒为阴邪，易伤阳气，清阳受阻，寒凝血滞，经脉不利，不通而引起头痛，常伴恶寒怕风、喜暖喜热。风热上扰者，壅滞不畅而头痛，常伴头热、面红目赤、发热口渴。若夹湿邪者，湿蒙清窍而头痛，常伴肢体痠痛、恶风身重。

内伤头痛：多与肝、脾、肾三脏有关。由于肝主情志， 当烦躁发怒，肝失条达，郁而化火，上扰清窍，引发头痛。因脾虚失运，痰湿内生，上扰清阳；或脾虚生化无源，气血不足，不能上奉清窍而致头痛。因肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢；或肾阳衰微，清阳不展而头痛。

此外，颈骨移位受压迫或颈部劳损（如颈椎移位、生理弧度异变、骨刺等），久病入络，络脉受阻，亦可发生头痛。

Nell问：「那我是什么情况引起的疼痛，痛得那么厉害，影响正常生活？」我答：「你是长期颈部劳损而导致颈椎病，加之烦躁发怒，肝火上冲，而引发神经抽搐性疼痛。再加上春天肝木旺，易动肝气（情绪不稳）；色青入肝，所以情绪波动后便引发头痛夹面青。」

Nell续问：「可有方法改善头痛？」我答：「尝试按压穴位。百会：位于头顶正中心，两耳交连线和头顶正中线的交点处。百会穴是全身气之滙集处，头痛时按压此穴，能让全身气血通畅，有效缓解头痛。风池：位于耳后头枕骨下，髮际附近的凹陷处，具有清热降火，通畅气血，疏通经络的功能，其止头痛作用迅速。上述穴位以指腹按压，每日3次，每次30压，以感痠胀度为佳。若按一天仍未缓解，便要处方内服中药和针灸治疗。」

文：谭莉英中医师

作者为注册中医