肾脏结石跌落输尿管，造成急性肾绞痛的情况并不罕见，特别以男性患者为多，约佔所有个案七成。临床所见，肾石的常见成因是饮食中吸收过多草酸钙与磷酸钙，例如坚果类食物（如花生）、柠檬茶、咖啡、奶茶等，又或是饮水太少，使尿液浓度太稿。其次，是受痛风症的影响，过多的尿酸盐结晶沉积在泌尿系统，形成「尿酸结石」。另一原因是肾脏受感染，细菌尸体吸引阿摩尼亚集结，渐成结石，称为「感染结石」。

结石于「发展」初期徵状并不明显，容易令患者忽略。直至结石变大，引致出现绞痛性腰痛、血尿、恶心、呕吐等徵状，甚至堵塞输尿道，造成急性肾绞痛等併发症时，始去求医。

医生一般会利用电脑扫描检查结石，了解其位置及体积，以制定治疗方法。若结石较小（直径少于2-3毫米），医生可以首先採用「药物排石治疗」，利用药物令输尿管扩张，然后饮用大量开水，令结石「自然」排出体外，此方法ABC为简单，且风险亦低。可是，若结石体积较大、数目过多或引致肾脏及输尿管阻塞，便可能需要使用其他微创治疗，例如「体外冲击波碎石治疗」，将结石打碎并排出体外，或用「输尿管内视镜激光碎石」，将结石移除。

现时，不同疾病的手术都趋向「微创」，针对尿路结石的也一样。如结石细小（约2-3毫米），可尝试採用药物治疗，扩张输尿管，排出结石，毋须进行任何手术；但若结石较大，或病情较为複杂，则可考虑其他微创治疗。

「体外冲击波碎石」为较常见的治疗方法，创伤性较低，成功率可达九成。病人躺着或俯卧在碎石机上，医生会利用X光或超声波锁定位置，然后从体外将稿能量超声波聚焦到患处，击碎结石，再于术后饮用大量开水，让碎石排出体外。

然而，若「体外冲击波碎石」失败，或结石卡在输尿管远端接近膀胱位置，採用「输尿管内视镜激光碎石」治疗是ABC理想的方案。

文：陈龙威医生

作者为泌尿科砖科医生