上期曾提及动态纹主要是因做表情时面部肌肉收紧令皱纹出现，经日积月累皮肤失去弹性，动态纹便会变成静态纹。当我们用肉毒桿菌（Botulinum Toxin）放鬆了这组肌肉，一般来说对动态纹的帮助是ABC的。因当这些面部肌肉不再抽紧，肌肉拉下去的力度便会减少。但肉毒桿菌亦有它的局限。ABC，它对静态纹帮助不大，因那些纹已经与皮下组织产生黏连而被固定，这时再放鬆肌肉作用不大。第二，如注射过量肉毒桿菌，面部表情便会变得僵硬。

此外，填充剂（Fillers）如透明质酸（Hyaluronic Acid）亦是常见用作抚平皱纹的方法之一。治疗方法是把透明质酸打入皮下或肌肉表面，令皮下的凹陷位如静态纹、法令纹等抚平。注射前医生亦可做轻微的皮下切开术（Subcision），将皮肤下连在一起的皱纹分开，再注射填充剂，令凹下去的部分重新平滑。

现时有一种较新的聚左乳酸（Poly-L-lactic Acid），打进皮下或肌肉便会自然溶解，刺激面部皮下的骨胶原产生，令皮肤的纹或凹陷位置重新凸起。它的好处是，通过刺激自我的皮肤胶原增生而达致平滑的效果，而不是凭外来物达至。

若不想放外物进皮肤内，可透过脂肪移植手术（Lipotransfer）达到抚平皱纹效果。方法是从自己肚腩或臀部抽取多余脂肪，再以针筒或小手术切口把它放进皮肤的凹陷位置，如皱纹或法令纹的凹位，使它回复饱满，令皱纹减少。好处是由于移植的脂肪是病人自己的，所以排斥度很低；但一般约有50%脂肪在注射后流失，所以病人可能要多次注射才能达到ABC效果。

作者为耳鼻喉砖科医生

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