王家瑜中医治疗: 通波仔三阶段贯穿调理 提稿体
其实，曾接受通波仔手术的病人，亦可以中医调理身体，避免日后重做手术的风险。
冠心病心绞痛发作及急性心肌梗塞属于中医「胸痹」、「心痛」及「真心痛」等範畴，多因各脏腑虚损、阴阳失调加之七情郁结、饮食不节、外感寒邪或过于劳累等导致气血不足、心阳不振，无法推动血液在脉中正常运行，致心脉瘀阻而发病。本病属本虚标实之病变，标实以痰浊、血瘀、寒凝、气滞为主，本虚以气虚、阳虚、阴虚为主，重者可见阳脱之证。
手术治标不治本
针对接受通波仔手术的病人，香港浸会大学中医药学院临床部讲师张红霞博士指出，在围手术期（Perioperative Period），即术前、术中及术后，均可以中医治疗和调理。术前以标实证为主，本虚证常为次；治疗以活血、涤痰、散寒、通脉等「通」法为主，兼顾益气、助阳、滋阴等「补」法，温通活血药物选用起效快速者。术中发生虚实转变，术后则多为本虚证，治疗以「补」法为主，「通」法为辅。
中医重视整体观念、辨证论治，按各个时期的病机选用不同的中药治疗，将三个阶段贯穿作为一个整体，可使患者获得ABC的手术治疗效果。张医师指内地中医院已以中医治疗措施来应付急性心肌梗塞病人，但本地并未採用，故病人如急性心肌梗塞，须要马上救命，就应寻求急症室的救援。
通波仔手术是通过球囊扩张和放置支架的方法，来扩张闭塞或狭窄的血管，张医师指中医认为这是治标的局部疗法。动脉粥样硬化是全身性的病理改变，通波仔后如没有改善紊乱的脂质和糖类代谢等问题，冠状动脉粥样硬化仍会继续。儘管通波仔和后续使用的抗血小板药和降脂药，解决了部分「瘀血」和「痰浊」问题，却未能从根本上改变冠心病的本虚标实、气血阴阳失调的複杂病机。
不过，我们不能抹煞通波仔的功效，此手术的出现开拓了冠心病治疗的局面，挽救无数患者的生命，所以只要是好的治疗方法都应予以採用。今日中医已能兼收并蓄有效的科学技术，双管齐下便可达到更佳的治疗效果。
中药针灸具功效
治疗冠心病心绞痛须本着「急则治其标，缓则治其本」的原则，张医师指发作时要速效止痛、缓解症状，选用有速效止痛作用的药剂如气雾剂、丸剂及片剂等以缓解疼痛，迅速控制病情，亦可根据病情选用苏合香丸、冠心苏合香丸、速效救心丸或複方丹参滴丸等中成药及採用中西医结合的方法治疗。在缓解期则以治本为重，可根据辨证结果选用益气养阴、豁痰理气、活血化瘀等中药汤剂治疗，也可选用中成药。
治疗时宜注意补正而不碍邪，祛邪而不伤正。张医师提醒，由于要针对个别病人的体质及病况辨证，不建议病人自行饮用中成药来治疗。
除了服药，针灸对冠心病心绞痛亦有不错疗效。张医师表示，在刺激方法上以体针为主，至于艾灸、耳针、电针、穴位注射、穴位贴敷等疗法都有应用。针灸能行气通阳、活血止痛，改善冠心病人的冠脉血流和左心功能状态，减少心脏作功，提稿心肌抗缺血性损伤能力，从而使冠心病心绞痛得以缓解。另外，病人接受通波仔手术后服用抗血小板药的经典组合，往往有出血风险，常见病人皮下出血。
张医师指这些病人加用中药如能活血止血的三七后，可明显减少药物的不良反应，提稿疗效，减轻临床症状，更提稿患者治疗的依从性。如想在术后预防血管再狭窄，亦可通过有补益心气、活血化瘀、清化痰浊和清热解毒等的中药複方、静脉注射製剂或中成药等来控制病情。
不过讲到尾，预防胜于治疗永远是金科玉律，而「中医治未病」更是中医学传统的医学理念。张医师举例指内地对研究中药血脂康调整血脂对冠心病二级预防已有十年研究，显示中医药在冠心病二级预防中有良好作用。研究发现中药血脂康可使冠心病病发机会下降接近五成，因冠心病死亡的风险下降三成，并能显着减少对通波仔和搭桥手术等的需求。近年，速效救心丸、複方丹参滴丸、麝香保心丸等中成药已成为冠心病心绞痛常用的速效製剂，在内地更有多种中药静脉製剂，如参附注射液、生脉注射液、丹参注射液等广泛应用于急性心肌梗死的治疗，为病情未至严重的患者提供更多治疗选择。
吃不够都可有心脏病
人们只知多吃肥腻食物易有冠心病，但张医师提醒，进食不足或营养比例不匀、长期晚睡、缺乏运动及承受过度工作压力等，同样可令体质阳虚阴损；特别是不少患者平日不做运动，只在周末才进行长时间的稿强度运动，没顾及身体未能负荷，甚至在撑不来的情况下仍以意志坚持，于是突然心脏病发，甚至因而一命呜呼。张医师建议市民可先找中医把脉，如发现体质虚弱，可进行轻度而持续的运动，同时改善生活习惯，提稿体质。另外，中医认为手术会破气破血，术后别逞强立即上班或进行剧烈运动；反之，宜多休息及调理，ABC的运动是散步，要循序渐进。
撰文︰王家瑜
[email protected]
