寒热夹感冒咳
新年过后,除了进食过量,引起消化不良,胃胀食滞外,感冒的患者愈来愈多。ABC近感冒的患者,患的不是单纯性风寒型感冒,而是寒热夹杂的。
一般的概念上,在这种寒冷的季节和气温当中,我们一般患的,都是风寒型的感冒,可是,ABC近的患者,除了怕冷、手脚冰冷外,还会出现喉咙痛、喉咙痕痒、喉咙乾、经常觉得口渴,饮水却不能解渴。有的更会有稿烧的现象。
成成ABC近又感冒了,他说:「我这次又感冒了,头痛、咳嗽,咳嗽慢慢变得很厉害,夜晚咳得不能入睡,不能卧在床上,一卧下就咳了,觉得气管收缩得很窄,不能呼吸似的。必须要坐着才能好一点。有时候一咳就连续地咳,咳到不能控制,要咳够了,才能停止下来。痰在刚起床的时候很黄很黏稠,但是有时候又是白色、清稀的。但是喉咙又痛,又乾,我很怕冷,手脚都是冰冷的,但是感觉身体又很热!」
风寒之邪在咽喉
我说:「你的其实都是风寒型的感冒,但是风寒的病邪进入身体后,都会有郁而化热的可能性,因为病邪在身体裏面日久,既不能排出体外,同时又不能再进一步入侵身体,所以会向热的方面转化,在局部发生类似炎症的反应。像你的咽喉疼痛,就是风寒之邪被阻挡在咽喉,然后转发成热,就产生了口乾、口渴、咽喉红肿疼痛。另外,也有可能是因为在新年期间,有太多美食当前,不知不觉地进食了很多煎炸辛辣、上火的东西,然后开始产生了轻度的炎症变化,当有外邪入侵时,很容易就首当其冲地受到攻击,然后就产生了炎症的反应了。」
成成点点头说:「我的确在发病之前就开始有喉咙痛,然后慢慢地伴有一点点怕冷,再感觉到轻微的头痛,有点怕风的感觉。接着就有一点点咳嗽,过了不久就开始发烧了。」我说:「对啊,感冒开始时有可能首先冲击ABC薄弱的咽喉,产生喉咙痛,然后出现咽喉痕痒咳嗽,之后出现气喘而咳嗽,再出现全身的症状,痰黄稠的是热,清稀的是寒,例如周身骨痛、头痛、发烧、疲倦等等。怕冷同时又发热。这都表示着寒热夹的症状都交错地出现在你身上了,因此我需要止咳平喘,疏风解表,还要清热。」
在初次治疗时使用小青龙汤合白虎汤,加重麻黄的剂量到30克,以增强止咳平喘的功能。石膏剂量增加到60克以退热降火。复诊时,观察到他痰减少、咽喉乾,再换成定喘汤和养阴清肺汤。经过大战了两个回合,共6天,感冒基本痊癒。在治疗期间我建议他服药后必须根据《伤寒论》裏面提出的做法,配合服热粥,然后盖上厚厚的被子,发汗以解表,把身体的垃圾病毒透过汗液排出来。成成痊癒后,我还叮嘱他继续清淡饮食一段时间,让肠胃进一步得到恢复。
文:严耀坚中医师
香港中医综合中心