今年8月起，根据新修订的《强制性公积金计划条例》，注册中医师可为病人签发「末期疾病证明书」。如注册中医师认为某强积金计划成员得了末期疾病，而致预期寿命为12个月以下，该成员则可因「罹患末期疾病」为理由，申请提早提取强积金供款。有关修订建议曾在去年的立法会上引起热烈讨论，当中有人质疑中医师是否有能力为顽疾作出判断？中医师会否滥发证明？

自1999年《中医药条例》（第549章）实施以来，注册中医师受到适当的规管，同时亦被赋予和西医相同的医事职能。2006年起，《僱佣条例》、《僱员补偿条例》及《肺尘埃沉着病（补偿）条例》先后作出修订，承认注册中医师所进行的医治、身体检查和所发出的核证。至2008年，因工受伤的僱员可以向中医求诊后索偿有关费用。注册中医也可被委任为僱员补偿评估委员会的成员，参与判伤工作。条例实施将近10年，注册中医已有权签发包括病假证明书、怀孕证明书等，作为申请病假或产假之用；并有权为ABC不适合担任现时工作的僱员作证，让僱员终止其僱佣合约并享有长期服务金，可见中医担当的医事职能正逐渐增加。

或有人会质疑，中医师在回归前只不过是药贩，不就是把把脉就说人「有喜」，看看印堂有否发黑就签个病假？随着时代进步，中医师除了懂得运用传统中医诊疗技术作病情判断之外，亦知道现代医学知识的重要性。自2000年起，除了过渡性安排外，任何人士均须完成认可本科课程，并通过执业资格试，方能获注册中医资格。就以香港中文大学中医学院的本科课程为例，除了研习中医外，也要修读基础及临床西医学科等，再加上临床实习，毕业生已具备阅读临床检验报告的知识，能参考病人自携的医学报告来进行诊治。

滥发代价不菲

据悉，目前本地中医团体正积极寻求出路，一方面研究能否容许医务化验师及放射技师接受注册中医的转介，使中医也能为病人作必须的检验；另一方面，政府推行的电子健康纪录互通系统（eHR），也计划在下一阶段把注册中医纳入计划之中，使中医也能阅览病人住院期间的检验报告。故今后只要中医的诊疗配套更齐备，中医签发之证明书，必更能有根有据。

那么中医会滥发证明书吗？在理而言，根据中医砖业守则，如中医师签发内容失实或误导他人的虚假砖业证明，会构成砖业失当行为，接受纪律研讯，代价不菲。在情而言，济世为怀的中医只会尽力医好每个病人──包括那些不幸被现代医学认为无可救药的病人──何以忍心无缘无故判其「死期将至」？

「末期疾病证明书」旨在陈述病情，让僱员可在毋须终止僱员合约的前提下，取回其强积金供款；中医既有能力、亦会合情合理地作出砖业判断；冀有关当局能放宽中医转介检验的权限，使中医能更妥善履行其职责。

文：锺伟杨医师 

作者为香港中文大学中医学院讲师