B先生进来诊室后就一直没有坐下来，站着跟我说话。B先生告诉我：「我在接近肛门旁边屁股这裏长了一个疮，本来好大的一块，又痛，又热，一坐下就痛得很。我吃了几次疗程的西药，刚吃的时候能把它压制住，变小了，可是停药了，它又长回来。现在又开始变大了。」

我要求B先生脱裤子让我观察一下那块疮到底是怎样，B先生脱裤子，暴露臀部后，我发现那突出的肿物确实长在肛门旁边，而且非常接近，应该拉大便的时候也会有点痛。隆起来的面积约有2至3厘米，整块红肿的地方大约有5至6厘米。

B先生他身材稿大，说话豪气，像经常需要应酬的人， 我问他：「你平常主要吃什么东西？」他说：「我平常要在外边应酬，多多少少都会吃一些煎炸、辛辣的东西。」我接着问：「那么有喝酒吗？」他说：「喝酒这个就一定是有的了。」我说：「那么很晚才睡觉吗？」他说：「ABC近确实又是睡得比较晚，也睡得很少。但是我睡了也很容易醒，睡眠质量不是太好。大概只有4至5小时。」

湿热火毒

我说：「这块疮就是由你进食的辛辣、煎炸食物所引起的。这些食物在体内产生了湿热，加上你休息时间少，虚热上升，湿热火毒蕴结在体内，发展成肿块，但是裏面的脓还未成熟，不可以排脓或者挤压，如果你坐愈久，挤压愈大，肿块会愈变愈大。」于是我站了起来给他把脉，拖着他的手，发现他的脉弦浮而滑数，一派湿热火毒蕴结的脉象，与他的临床表现相符合。我说：「那么你真的要戒口了，煎炸、辛辣、油腻、牛羊肉、芒果、菠萝、榴槤等等全部都要禁止食用了。」他说：「我妈妈说这些毒疮还是看看中医，把毒清除掉才行。」我说：「其实这个疮正确的名字叫臀痈，是急性化脓性的疾病。」

我处方了五味消毒饮和仙方活命饮给他，并且叮嘱他必须按照戒口清单戒口，他说：「尽量吧，可以的我尽量避免。」我说：「现在臀痈的情况在化脓的边缘，你必须严格戒口，不然脓溃烂后，臀部的伤口会比较难癒合，而且你的臀痈位置比较接近肛门，比较容易感染细菌。」

五天后，他来覆诊，他说：「那块疮减少了，不痛了，我现在可以坐了，虽然消退的感觉跟西药有点不一样，但是中药没有让我产生任何的不适，我感觉整个人也轻鬆了。热气减少了。」

经过观察后我说：「现在虽然肿消退了一点，发红的面积减少，痛也明显减轻，但是仍然需要继续坚持戒口，增加休息时间，坚持服药，让它消退，不然，它还是会反覆发作。」

文：严耀坚中医师

香港中医综合中心