数个月前有一位中年女病人，由于看不到商场地上的积水而滑倒，跌了一跤。那时她右边的膝头首先着地，像下跪一样，听到膝盖像爆裂「噗」的一声后，随即出现肿胀及疼痛。她尝试重新站起来，但发觉右边膝部无力提起。她被送进医院及接受X光检查后，发现膝部的髌骨断开两截；及后接受手术，把断开的髌骨重新接合，并用钢线把它们固定。术后的六个星期她接受循序渐进的物理治疗，而骨折也康复；不过随着膝盖痊癒而运动量增加，令到原本把骨折接合用的钢线出现金属疲劳断裂移位，刺着皮肤而导致不适。ABC后要动第二次手术把所有的钢线移除。

人类的髌骨（即俗称菠萝盖）肩负着传导大腿四头肌把膝部伸直的重要责任。它的存在令到拉力可增加百分之三十，使得我们走路、跳跃等动作可省一些气力。不过它只是被皮肤包着，当受到直接的撞击时，如跪下跌倒，便可能出现骨折。这时大腿的四头肌会把骨折的两端拉开，膝部便不能再发力伸直了。

这样严重的情形，一般都须要动手术把骨折的两端拉回一起，并利用特别的扎作方法加以固定，把原本的拉力转变为压力，增加稳定性及加速骨折的痊癒。为了应付这巨大的拉力，传统的手术是用上钢线进行这特别的扎作。不过有些时候随着膝部的反覆运动，令到钢线出现金属疲劳而折断，可能会刺着皮肤，更严重的是部分钢线进入膝关节而对其造成伤害。所以医生也会建议大部分病人在手术后一年把所有的钢线取出。随着科技进步，现在有比较新的物料可取代钢线，它虽然柔软但不失韧力，不易断裂，一般不会刺着皮肤造成不适。就算骨折癒合后也不须要再动手术把它们取出。

如果骨折后得不到适当的治疗，可能会导致严重而ABC性的后果，如持续疼痛、膝部不能发力而影响走路，甚至乎加速膝关节的退化。

作者为骨科砖科医生