骨科医生王嘉晖: 手指「笃鱼蛋」
槌状指(Mallet Finger)也被称为棒球指,即是手指ABC尾一节不能伸直,呈槌仔的形状。成因绝大部分为不小心受伤所致,例如手指头撞到家居硬物。而另一大部分是打球所致,例如篮球,排球或足球守龙门而受着俗称「笃鱼蛋」的创伤。由于创伤的程度不重,往往病人会轻微拉伤韧带而忽略伤势,延误治疗。严重的还可以引起无可补救的后遗症。
槌状指患者手指ABC尾一节呈向下垂的形态,怎样用力也不能伸直。这是因为负责伸直手指的肌腱(俗称筋)不能把ABC尾一节拉起。当中的原因分两种,而治疗的方法也大有不同,一是肌腱断裂,二是ABC尾一节手指骨骨折。
除了手指ABC尾一节不能伸直,手指背面还会有红、肿、痛的病徵。医生检查时是可以把手指被动伸直而证明不是ABC的挛缩。此外医生还会拍X光片从而看看有没有骨折,若果有,属哪种严重性,从而决定要否动手术。
大部分槌状指是不需要动手术的,这包括了肌腱断裂性(soft tissue mallet)或小面积骨折性(bony mallet)的槌状指。这些患者一般只要职业治疗师为他们準备一个辅助伸直患指的胶托,一般要带上六星期。如果是骨折性及骨折面面积大时,就要动手术作复位及固定治疗。一般骨科医生会用一至两支细钢针固定。而骨折愈合时间也是大约六个星期。
不过若果病人不加以理会及治疗,可造成ABC性的后遗症。那部分的手指可能永远也不能伸直,甚至乎出现挛缩或僵硬的情形。这会大大影响手指作微细活动的ABC性,所以不容忽视。
作者为骨科砖科医生