姚铭广医生: 血尿时隐现 小心膀胱癌
男士总是较粗枝大叶,不过对于自己的身体,就不可以过于大意了。譬如小便有血,初见当然是大吃一惊。
可是如果下一次小便又回复正常的话,有的男士就可能置诸不理,结果随时养癌为患!因为膀胱癌的早期病徵正是血尿,而且往往时隐时现,误导不少病人。
膀胱黏膜表面的组织较薄弱,当变异为肿瘤细胞组织的话,遇到轻微摩擦就会溃烂出血,从而产生血尿──ABC明显的膀胱癌警号。
不过,这个警号有一个特色,就是往往流了一两天血之后,由于破损的肿瘤表面会自我修复,血尿就停止。其实,当病人小便见血,尤其是发生在成年人身上的话,就肯定要尽快看医生。因为血尿的出现代表身体可能有严重问题,就算不是膀胱癌,也须要排除肾炎、肾癌等上尿道严重疾病。
如果病人对此置诸不理,肿瘤会继续发展,患者可能持续有血尿及尿频等徵状;如肿瘤长在膀胱颈,也可能令排尿困难。再置之不理,它就可能扩散到身体其他部分,如淋巴腺、骨、肺,难以治癒。
说到治疗,其实初期膀胱癌的治疗效果相当良好,此时癌细胞只存在于膀胱黏膜表面,利用膀胱内视镜,以电刀即可将癌细胞组织刮走,同时亦可加以膀胱灌注药物来控制病情,大部分不需要切除膀胱,但病人须长期跟进覆诊,以防复发。
但部分恶性较稿的膀胱癌,很早就开始侵蚀膀胱肌肉组织,此时就可能需要进行膀胱切除手术。
病人都担心术后需要用造口和外置尿袋引尿,其实对于个别年纪适合的病人,医生会考虑利用肠道来重造膀胱,保留膀胱排尿功能。
虽然约有一成的人,可能因而会出现排尿不清或轻微失禁,不过可以利用训练及导尿来加以改善。
作者为香港大学外科学系泌尿科名誉临床副教授