红红跌伤了左侧的膝关节两周了，她一拐一拐地走近来，说：「那天地太滑，我摔倒了，我的膝盖扭了一下，劈啪一声响，我就感到非常痛，然后过了好长一段时间都站不起来，站起来后，我痛得走不动。我进了医院拍了X光片，幸好没有发现骨折，也没有骨裂。我又做了物理治疗，又吃消炎药，并看了跌打，但是我现在的膝关节还是肿肿的。走路能走一点，但是还是很痛，按压下去痛得很。」

我观察到她的膝关节仍然非常红肿，膝关节内侧发烫，轻微地按压内侧红肿的地方，她已经呱呱大叫。她的膝关节内侧痛， 外侧也痛， 不能屈曲， 伸直加重，不能伸直小腿。她说：「我做了那么多治疗都不行，我才来这裏的。我自己也有回家按摩，但是还是很痛、很肿，又发热。」我说：「膝关节仍然发热、发胀、发烫，是因为炎症仍然没有消除。其实裏面的组织在充血水肿，只是有皮肤包裹着，你看不到仍然在流血，血肉模糊似的。就像皮肤表面刮损了流血了或者是长了一个脓疮，如果你愈用力挤压，局部的反应有机会变得更厉害。只是现在你受损害的组织在裏面，你观察不到而已，所以不要以为乱按乱挤就会有帮助哦，可能是揠苗助长而已呢。」

退热凉血

我接着说：「现在我认为ABC重要的是退热凉血，活血化瘀，消肿止痛。因此我会配合针灸治疗的同时，要求你内服中药。」她惊讶地问：「吃中药有用吗？能消这个吗？」我说：「ABC可以，自古以来中药就有退热凉血、活血化瘀、消肿止痛，只是现代人对中医药不了解，中医药的知识不普及而已。」她说：「好，你说有用，我就相信你。反正我也来了。」

我处方了白虎汤合身痛逐瘀汤，并加重石膏的剂量到40克以退热消肿。并为她进行针灸治疗，取穴血海、内外膝眼、曲泉、阴谷、阴陵泉、阳陵泉。治疗后，为她外敷冰凉中药骨伤药膏。三天后，她回来复诊，她主动地告诉我：「哎呀，我的发现膝关节开始消肿了，我现在没有那么痛了，多走几步。」我说：「现在你还是安心地休息，不能走太多的路，也不能站太久。不然很容易再次扭伤。」

再过了一周，她膝关节的肿已经明显减退了，膝关节的大小变回原来的尺寸。红红的皮肤恢复到正常的皮肤色调。我转变了药物的配搭，改为以活血化瘀为主，配合轻度的补肾阳，以帮助她尽快消除遗留的血瘀和恢复膝关节的关节功能。

文：严耀坚中医师

香港中医综合中心