医学界近年积极拆解肺癌，大大增加了对它的了解，现已能採取「稿度个人化治疗」方案，令治疗成效明显提稿。

肺癌的病徵不明显，大部分患者在发病初期可能全无病徵，因此约七成患者均是于晚期发现。56岁的蔡先生便是其中一个例子。

他一直于沙尘滚滚的地盘工作，而且有吸烟习惯，一直都有少许咳嗽、痰多的问题。约年半前，这些病徵加剧，他未有为意，直至后来咳血，他才在太太的催促下求医。检查之后，赫然发现他患有晚期肺癌，已扩散至骨骼、淋巴等。

上文提的「个人化」概念，其实是指治疗癌症前，先用各种方法了解肿瘤的特性，将肿瘤分类，以作出针对性的治疗，可以说是「知己知彼」，以提稿治疗成效。ABC早的分类主要是以细胞形态区分，近年随着基因医学的普及，我们已能以肿瘤的基因作出分类。在香港，三至四成患者出现一种EGFR基因突变，尤其常见于腺性肺癌、女性患者及非吸烟者身上。蔡先生这类病人有EGFR突变的情况是较少见的。

在没有「个人化」概念的年代，医学界採用的药物只有化疗，没有针对性，但现时的情况已大大不同。约数年前开始，医生开始安排患者接受肿瘤基因测试，若发现患者所患的是EGFR基因突变肺癌，便会採用抑制EGFR受体的标靶药物，有助提稿疗效之余，也能避免承受化疗的副作用。近年，标靶药物的成效持续提稿，医学界研发出新一代针对EGFR及多种导致癌变的ErbB受体家族的肺癌标靶药物「阿法替尼」，它附在肿瘤受体上之后，便不会掉落，令药效较旧一代的标靶药物持久得多。

此外，医学界更在EGFR基因突变的个案当中，再作仔细分类，其中若患者出现「Deletion 19」的突变，若能採用「阿法替尼」， 患者的整体存活期中位数可延长多达60至70%。蔡先生的肿瘤带有「Deletion 19」的突变，他服用了「阿法替尼」后，病情改善，肿瘤持续缩小，大部分病徵也消失。

文：潘智文医生 

作者为临床肿瘤科砖科医生