许多女性朋友每月总会面临一次周期不适，经期前后出现下腹部疼痛、腹胀、腰痛等，究竟是经痛引起还是妇科疾病导致的呢？一些妇科疾病如子宫内膜异位（朱古力瘤、子宫腺肌症）及子宫肌瘤皆是常见的疾病，会有经痛的徵状，不少女性会误以为经痛而延误求诊，因此我必须提醒大家应定期进行身体检查。

曾有一名生育过孩子的中年妇女，腹部有点zhongyang肥胖，误以为子宫肌瘤是肚腩的脂肪，后来到医院检查时才发现肿瘤已有接近30厘米，肿瘤顶着胃部也不知道。子宫肌瘤又称为子宫肌肉瘤或子宫纤维瘤，常见于三十至四十五岁生育年龄的女性，是生长于子宫的常见肿瘤。

肌瘤可分为黏膜下（突出子宫宫腔内）、 宫肌肉层、浆膜下（子宫外壁）或生长在子宫颈、阔韧带位置等，由5毫米至30厘米不等，而绝大多数属良性。

一般子宫肌瘤是连着子宫，妇女会感觉到下腹有硬块，我们可以尝试用手在下腹摸一摸作检查，如摸到实实的感觉便有机会是肌瘤的徵兆。子宫肌瘤患者大多数是没有异常的徵状，故不少患者一直不知道其子宫长有肌瘤。在临床经验中，ABC常见的徵状是经血量过多，严重者会造成贫血现象，如心跳加速、气促、头晕等；若是肌瘤的生长位置压迫着尿道，可形成排尿困难，同时，若肌瘤压迫膀胱使其容量减少，则可造成尿频；此外，肌瘤亦可构成经痛或不规则出血，影响日常工作。

超声波助诊断

诊断子宫肌瘤并不困难，妇科医生会为求诊者检测子宫大小（以怀孕子宫的大小来形容）及超声波检查。超声波可检查出肌瘤大小、数量及其位置。较複杂的个案，例如在手术前不能分辨肌瘤及腺肌症，便需要磁力共振扫描作诊断辅助。

子宫内膜是生长在子宫内壁的组织，随着女性周期荷尔蒙的变化，子宫内膜生长然后脱落，形成月经。如子宫内膜组织因为某种原因（例如经血倒流）而植入于非子宫内壁的地方，这称为子宫内膜异位。若这种情况发生在卵巢，周期性出血会在卵巢形成血瘤，时间长了，血红的颜色会逐渐变成朱古力的颜色，所以此情况又称为「朱古力瘤」。若子宫内膜植入了子宫肌肉层，会令子宫肥大，称之为子宫腺肌症。除了卵巢及子宫，子宫内膜异位还可积聚于输卵管、盆腔腹膜、子宫骶骨韧带、直肠阴道隔、肠脏、膀肛，甚至于手术皮肤伤口。

「朱古力瘤」的肿瘤呈咖啡色，以及生于子宫卵巢内因而得名，与食用朱古力并无任何关係。这个朱古力瘤常见处于生育年龄的女性，但暂时没有一个确定的成因，主要学说是与经血倒流，家族遗传、细胞变化等等有关。

患子宫内膜异位的女士常见的病徵主要是在经期时感到腰腹疼痛，行房后感痛楚，长期下腹疼痛，或有不育的问题，而部分女士没有明显病徵。如延误求诊导致病情加剧，有机会出现部分併发症如输卵管闭塞，朱古力瘤发炎、渗漏或破裂而导致腹膜炎，少部分人士还会演变为癌症。

朱古力瘤复发率稿

朱古力瘤复发的机会比其他卵巢襄肿较为稿，部分停经前的病人接受手术后，因为周期性的荷尔蒙分泌（雌激素）会刺激子宫内膜生长（包括手术后微细残余的内膜异位细胞），便会有机会再次引发朱古力瘤复发。初时朱古力瘤会由1至2厘米慢慢长大至3至4厘米，甚至5至6厘米，生长速度与经期频密次数有关，但亦却因人而异。倘若妇女怀孕，由于十个月内不会有经期，可减低子宫内膜异位复发的机会。

现时并没有预防朱古力瘤的方法，一般建议使用手术形式处理朱古力瘤，术后可利用贺尔蒙抑制内膜生长，从而减低复发机会，如口服避孕丸、含黄体素针药或子宫环，促性腺激素释放荷尔蒙类似剂（俗称收经针）等。若患者不愿接受手术或属非朱古力瘤子宫内膜异位（如腺肌症），可以使用药物控制病徵，包括经痛时服用乙醯氨基酚、非类固醇消炎药等；而经血过量则可服止血丸。若药物不能控制病情，医生会建议使用手术方法处理子宫内膜异位问题。一般在更年期后，疼痛徵状会逐渐消失。从西医角度中，并没有食物需要停止食用，一般只是建议妇女少食含雌激素的食物、均衡饮食及多吃纤维食品。

现今科技进步，不少子宫肌瘤和朱古力瘤均可通过微创手术切除。部分情况如肿瘤过大，用传统开刀较为合适，而对于一些不想再次怀孕的妇女可施行全子宫切除术，由子宫颈至子宫底及输卵管等位置一併切除，以防止子宫肌瘤复发。

子宫有肿瘤适宜怀孕吗?

子宫肌瘤会否影响生育的能力，视乎肌瘤的大小及位置。当妇女在怀孕前发现患上子宫肌瘤，医生会先为病人判断肌瘤的位置及大小，若肌瘤不影响胎儿生长，妇女可在医护定期观察下尝试怀孕。

但一些生长于宫腔内属黏膜类型的肌瘤，则有机会影响胚胎的成长，或可能导致流产，若患者有多次流产病历的话，我们会建议妇女先完成肌瘤切除手术后才怀孕。

子宫肌瘤与朱古力瘤不同， 不会因为怀孕而缩小肌瘤，反而有机会随着怀孕周数而逐渐增大及出现缺血性退化和坏死。其他产程併发症包括早产、胎位不正、阻碍胎儿入盘及产后出血。

子宫肌肉瘤与朱古力瘤均没有预防方法，而且部分女性会同时会患上朱古力瘤及子宫肌瘤，我们建议妇女格外注意身体的状况，观察自己有没有任何徵状，需要时向医生查询及检查。

撰文：郑爱玲医生