上星期一位新病人拿着一大堆X光片、MRI前来，要我提供第二医疗意见。原因是在一个月前，当他睡醒后发觉颈部剧痛，转动时痛楚更见严重，而病发前数天并没有任何意外受伤。于是向其家庭医生寻求治疗，在照颈部X光后，给予他消炎、止痛药物。三星期过去了，颈部依然痛楚和不能转动。其后他再被转介照MRI，报告显示颈椎C4-C5部位有轻微椎间盘凸出。医生对他说：看情况可能需要做手术，但在决定前也不妨寻求一下脊医的意见，因此他就被转介到我这裏来。

在进行检查后，发现这位病人的四肢无论在力量、反应、感觉均正常，但颈椎C1、C2、C7节明显移位，而痛楚感觉只集中在左后颈部置。检查结果与X光和MRI报告对比，所属C4-C5椎间盘凸出部位的神经受到并未影响。结论是他的颈部问题源于颈椎C1、C2、C7关节移位，并不是由C4-C5椎间盘凸出所引致，结果在ABC次治疗后明显改善，转动角度上升，痛楚程度也减轻。

大多数带备了旧CT、MRI或X光片前来的病人，在进来时都希望医生能ABC时间看他们的片子。可是我从不会这样做，通常只会留待完成一切需要的检查步骤后才会看。原因很简单，在医生的角度必须避免受「先入为主」而影响判断，因此这些照片或报告只应作协助判断症状之用，而不能依赖。

相信大家会问：MRI报告指出是椎间盘凸出，何解与椎间盘没有关係，莫非报告是错的？报告并没有错，原因也是很简单，举一例大家便会明白个中因由；一个人可以同时患上伤风和颈痛，但我们不能断言颈痛是由伤风造成。同样情况这病人虽然患有椎间盘凸出，但致病源头却不是椎间盘问题所致。令一方面也要感谢他的主诊医生，以病人健康为首要，建议他在寻求另一独立医疗意见。

文：张启瑞脊医

作者为脊骨神经科砖业脊医