香港人生活忙碌，需长期坐在办公室又或需体力劳动，不少人闲时亦会长期坐着使用智能手机或平板电脑，如果背脊长期维持不正确的姿势，腰背便会出现痛楚。腰背痛楚可以是因长期姿势不正确、长期维持同一动作令肌肉绷紧、又或拉伤肌肉引致，痛楚较为轻微。腰背痛可以是因脊椎退化或劳损引致，令背部承托能力变差而导致痛楚；又或因脊椎关节或椎间盘退化，令脊髓或神经根受挤压，引致痛楚。

另外，患有椎管狭窄症的病人亦会感到腰背痛楚。由于此类病人的椎管狭窄，长时间步行或站立会令他们感到下背至双脚疲倦、辛苦、乏力及痠痛。如病人持续严重背痛及出现体重下降、发烧、食慾不振等异常病徵，便要进一步接受检验，找出病因，然后接受适当治疗。

不少病人以为出现腰背痛，便立即需要由骨科医生治理。然而，如上述所言，痛楚可以源于拉伤肌肉，亦可严重至因脊椎疾病引起，又或是由其他器官疾病导致。譬如妇科经痛、卵巢疾病、肾石、尿道问题亦会引起腰背痛。因此，我们建议病人先向家庭医生或普通科门诊求诊。医生会详细了解病人痛楚的情况，包括在什么情况下会出现痛楚、曾否受伤，及其他病徵如发烧、体重下降等，以排除严重疾病。之后会进行其他初步的检查，以评估其痛症的原因，从而转介至合适的砖科或砖职医疗人员跟进，对症下药至为有效，药石乱投只会延误治疗。

东区尤德夫人那打素医院自2005年开展腰背痛症病人分流计划，骨科医生在接到转介后，会与物理治疗师合作，进行问卷评估，按患者病情评估病人是属于简单背痛，或是较複杂的脊椎问题。病人如属简单背痛、病情稳定及没有严重骨科疾病，会获转介至家庭医学砖科医生跟进，透过运动及处方止痛药物治疗等以纾缓痛楚。

保守疗法纾缓痛楚

家庭医生同时会灌输病人正确健康概念，加强病人自理能力。如病人日后病情有变、恶化或需要寻求砖科意见，便会获转介至骨科医生评估及治理。于过去五年，每年平均约有三百病人由家庭医生跟进，佔每年背痛新增个案12%。

受惠于此协作计划，被评估为特定类别的病人，如每年因坐骨神经痛、椎管狭窄症或工伤背痛等约五百五十名病人（佔新增背痛个案22%），会被安排由骨科医生诊断，并在等候骨科医生诊治期间，交由物理治疗师为病人安排进行特定物理治疗训练疗程。此安排可令医生尽早审核病人接受物理治疗的成效，并进一步为病人设计下一轮治疗计划。

物理治疗师会从三方面处理腰背痛的病人︰1.评估日常生活的姿势：物理治疗师会教导病人不同姿势的正确姿势，包括坐立、站立，或工作间需注意的地方，例如提醒职业司机或办公室工作人士在坐了一段时间后，需站起来并做一些伸展运动。2.减痛治疗：透过拉腰、电疗、超声波或手法治疗等，可帮助病人纾缓痛楚，尤其是于痛症初期採用此治疗方法，可帮助病人尽快回复日常活动。对于腰背痛的病人，物理治疗师通常会建议热敷和针对腿部及股骨肌肉的拉筋运动；至于电疗方面，较为常用的有干扰波电疗及家居使用的透皮神经电疗，透过增加血液循环、减轻身体感受痛楚的反应、及刺激身体内减痛物质的原理，帮助病人减轻痛楚。3. 运动疗法：这是ABC重要的治疗，尤其对腰背痛患者，运动疗法才可长远令腰背痛得以改善。物理治疗师会教导患者针对腰骨的运动，包括鬆弛、拉筋、锻炼肌肉、巩固腰肌的运动，协助患者康复。

自开展计划至今，于东区医院骨科每年接收约二千 五百宗的新症背痛个案中，约九百名病人在轮候医生诊断时经分流至物理治疗师训练或治疗。当中约14%的病人在接受物理治疗后已康复。

不要抗拒手术

被评估为病情较为複杂的病人会由骨科医生跟进。砖责脊椎的骨科医生会先评估病人的脊椎结构有否异常、脊柱承托能力及活动能力是否正常、神经根有否受压等，然后按临床情况建议病人进行运动，或体质改变，并交由物理治疗师设计、执行训练计划及跟进治疗成效。

如病人经医生建议进行保守疗法后，病情仍没有明显改善，骨科医生便会向病人建议接受手术治疗，处理结构或神经问题，让病人回复活动能力及减轻痛楚。手术治疗包括固定不稳定的脊椎骨、矫正变形的脊椎、及放鬆受压的神经根等。一般而言，七成病人经保守疗法后，病情已有所改善，余下的三成病人则显示脊椎等结构出现问题，需进行手术治疗。

不少腰背痛的病人会害怕进行相关手术或医疗程序，但手术是能有效改善病情，病人不应抗拒。例如患有脊髓型颈椎病的病人，他们颈椎脊髓神经受压，徵状包括背脊肌肉绷紧、步履不稳、手部不灵活，医生必须进行手术减低受压情况，防止神经线进一步病变及恶化，令病人能减轻症状，维持日常活动能力，改善其生活质素。

撰文︰陈英琪医生

矫型及创伤外科（骨科）副部门主管

黄敏莹医生

港岛东医院联网家庭医学及基层医疗服务顾问医生

邝素芳物理治疗师

港岛东医院联网顾问物理治疗师

东区尤德夫人那打素医院