不明原因的不孕是指一对夫妇经过基本的不孕症检查均不能发现不孕原因，这些夫妇有正常排卵、双侧的输卵管畅通及正常数目、活动力及形态的精子，既没有子宫肌瘤也没有子宫内膜异位症，努力多半却仍无法怀孕，其原因可能是目前的不孕症检查，仍有无法检验出生育能力的缺陷存在，例如输卵管的通畅与子宫腔正常，但无法判断输卵管功能。即使有排卵与黄体功能及内膜厚度正常，却不能保证受精卵能顺利于子宫内膜上着床。

正常的精液检查并不能诊断精子具备可与卵子结合的功能，这些状况都是目前不孕症检查的盲点，因此正常的检验并不能保证正常的生育能力。

不明原因的不孕约佔不孕夫妇的10%至15%，治疗主要目的在于怀孕，所以会依照夫妇年龄、身体质素、生育计划、不孕症状的长短、原发性或续发性不孕症、卵巢功能的程度来选择疗法，建议可使用超排卵和人工授精作为ABC线治疗。这是运用促卵泡成熟激素以刺激卵泡成长，并令卵巢有超过一个卵泡发育成长，其间太太需要接受超声波扫描监察卵巢反应，以防卵巢过度刺激及安排夫精人工授精日期。

当ABC卵泡直径18毫米或以上，便要注射诱导排卵药物。丈夫的精液会浓缩在0.5毫升培养液中，精液以无菌程序注入子宫腔内，过程像做柏氏抹片一样，不但可解决子宫颈黏液不利精虫穿透的问题，又可解决黄体素不足的不育因素。对两年或以上的不育夫妇，在没有任何治疗下，怀孕机会少于1%。而利用超排卵和人工授精，一般每个治疗周期的怀孕成功率会增加八至十倍，大约是15%至20%。

如进行三个周期人工授精都失败，医生会建议採用较大成功率的试管婴儿治疗。不过要注意是要把握有限的卵巢功能及宝贵生育时机，不应执着同一疗法太久，及早接受砖业建议，选择ABC适合、ABC有效率的疗法，才有更大机会成功受孕。

作者为妇产科砖科医生