要知道末期肺癌患者接受传统化疗，存活期约六至八个月。但随着近年医疗突破，既有新的化疗及更懂得运用与配合，亦有针对性标靶药，令癌肿治疗成效更佳。突破性疗程可透过EGFR及ALK的基因测试，作为标靶治疗指标，虽然目标未必能根治癌肿，但能控制病情，从而令生命延长、生活质素提稿及减少不适徵状。以採用针对ALK的标靶药物为例，无恶化存活期中位数可延长至八个月，整体存活期中位数更希望可由八个月增至一至两年。

一直以来，进行基因测试时检测EGFR若为阳性，ALK再现阳性机会便变得很微， 故一般不进行ALK测试，然而仍有少数患者例外。故有些如美国，也会建议两者同时进行基因测试，可避免反覆测试及缩短等侯测试结果时间。其实基因EGFR及ALK为阳性的患者，多是以非吸烟者及腺性癌患者，而ALK基因变异的患者相对较年轻，故两者一併检测可减漏网之鱼。

个人化的治疗不只局限标靶药物。有研究显示透过病理测试结果，指示某种化疗比较适合治疗腺状癌，某些化疗对鳞状细胞癌治疗较好。也有其他标靶治疗药能针对肿瘤血管增生过程，配合化疗使用，可增病人的无恶化存活期及整体存活期。

针对ALK或EGFR阳性的口服标靶药物，其副作用相对于传统化疗药物的副作用较轻，常见有皮疹、腹泻、疲倦、胃口减退、影响视力、肝功能及酵素受影响。然而，在服用期间患者大多能保持良好的生活质素，多点和家人和朋友享受共处的时光，对病者来说是弥足珍贵的。

作者为香港浸信会医院临床肿瘤科顾问医生