上周一位七十多岁婆婆满脸惶恐来到我诊所，她说非常担心自己心血管情况，原因是一位心脏砖科医生告诉她要进行心脏血管手术，即俗称「通波仔」。我详细查问后，发觉婆婆病徵不明显，每朝晨运及到街市买菜也没有气喘，或胸口郁闷的心血管病徵。接着她拿出心血管电脑扫描报告给我看，报告显示她三条心血管中，只有右冠状动脉有一处大概50%的收窄，而该位心脏砖科医生便建议她进行心脏血管手术。

相信大家也和这婆婆一样，当得知自己患上心血管毛病，便像是世界末日，非常担心自己因心脏病发而死亡。

事实上，婆婆的案例正正带出了数个心脏科的问题。ABC，电脑扫描心血管检查应否作为对一些没有明显病徵的病人的ABC线检查工具？第二，「通波仔」手术是否真的能减少心脏病发？第三，是否所有收窄的心血管也必须进行「通波仔」及安装心脏支架呢？

现今电脑扫描影像解像度已十分理想， 所以从扫描来诊断心血管毛病準确度实在十分稿。若扫描显示心血管正常，就可以差不多肯定没有此病症，但心血管电脑扫描并非没潜在风险。首先，用于显示心血管的显影剂可能引致过敏或肾功能受损；其次辐射剂量可能带来癌症风险，此风险对年轻或女性病人尤甚。基于这些潜在风险，大部分医学指引也不赞成利用电脑扫描作诊断心血管毛病ABC线检查工具，特别是针对那些没病徵及低风险病人，例如一位健康及没有病徵三十五岁女士，应否进行心血管电脑扫描呢？答案是不需要的，原因是电脑扫描所带来的负面影响，远稿于它为诊断所作出的贡献。

除心血管电脑扫描，还有其他检查也能帮心脏砖科医生诊断病人有否心血管毛病，例如运动心电图检查，只要配合心脏超声波检查，也能準确检测出有没有严重的心血管毛病；磁力共振检查也可找出有没有严重心血管毛病，可免除辐射危险。

话说回来，科技进步速度实在惊人，现今ABC电脑扫描仪器已大大减少所需辐射剂量，若有关临床研究能减少患癌风险，心血管电脑扫描应用範围可能得以扩大。

作者为心脏砖科医生