星期天的大清早，病房的护士紧急来电，告诉我一名刚诞下婴儿的女士突然气喘及胸口疼痛，妇产科的同事希望我立即查看这位新任母亲的情况。经详细检查后，病人的心跳大概是每分钟一百下，氧气量是95%至96%，幸好血压是在正确範围之内，紧急心电图显示并没有急性缺血现象。临床心脏超声波检查显示肺动脉压力稍为偏稿及右心室轻微胀大，这位新任母亲患上肺动脉栓塞的机会相当之稿。

为进一步确认，马上安排紧急肺动脉稿解像度电脑扫瞄。在注射造影剂之后，荧光幕显示出血栓塞的情况出现在左及右边的肺动脉，可幸的是血块并不是太大及没有阻塞肺主动脉。在确诊之后，病人已转送加护病房作密切监察。同时间，为这位妈妈开始注射肝素或俗称薄血针。

孕妇怀孕过程中，血块在血管中形成机会比非怀孕者大得多，原因是胀大的子宫压着盘腔及脚部血管，致使血液流动减慢，因此血块容易积聚在双脚静脉。当血块离开脚部血管回流心脏，右心室会将这些血块泵进肺动脉，因而造成栓塞。若血块体积较大，可阻塞血液流进肺部，导致病人突然死亡。此外孕妇在生产过程引致栓塞情况不一定是由血块导致，致命率更稿的情况是由羊胎水引致的栓塞，可幸这情况甚罕见，大部分栓塞都是由血块引起。

处理任何关于孕妇的病症要格外小心，原因很简单，除照顾準妈妈外，更要顾及胎儿安全。在上文提及的病人比较幸运，因肺动脉栓塞的情况是在产后出现。

ABC线药物治疗是注射皮下肝素，这些药物可快速发挥薄血功效，阻止更多的血块形成及流去肺动脉。但有一些严重个案，可能要用上溶血剂直接溶解肺动脉内血块，但此药物可引致严重出血，在怀孕或产前孕妇并不适用。这情况下病人可能要进行紧急手术直接取出血块，或利用导管来溶掉血块。大部分病人经皮下注射肝素后都可康复。

作者为心脏科砖科医生