一向身材肥胖的李太，无特别噪音影响之下数月前出现耳鸣，看过两名砖科医生，做过多项检查测试，原因未明，又无药可施。于是用中医针灸、补肾中药治疗，但耳内仍在鸣不平。李太开始忧心终生耳鸣，更恐渐成耳聋，ABC近还需要服用抗抑郁药控制情绪。来见我时自诉感觉耳内嗡嗡声响，响声大时稿度烦人，喉中似有痰气堵塞，偶见头晕，我见她舌苔黄腻，断症为痰火气郁，处方「涤痰聪明汤」，三剂，耳鸣减半；六剂，耳鸣、烦恼一扫而空。

因鸣而郁　因郁而鸣

耳鸣日久不治，令人相当困扰，不但影响听力、睡眠，而且严重影响情绪，有人甚至厌世。西医有很多检查诊断的方法，只有小部分病人能找到病因，而对于大多数病因不明的病人，治疗方法欠奉或者疗效不彰。中医对耳鸣、听力下降早有认识，不愁没有方剂方法，关键是能否对症下药。

耳鸣有多种证型，风热耳鸣为新病，病程短，常伴恶寒发热等感冒症状，一般随着感冒消失而消失。来求医者多是持续耳鸣几个星期以上的病人，当中又多见兼有情绪困扰者，或是因鸣而郁，或是因郁而鸣。与情绪ABC相关的耳鸣类型，一是痰火气郁，二是肝火气郁。病理是肝胆经络上通于耳，若肝气郁结，挟痰火上壅耳窍，则出现痰火、湿浊为特徵的耳鸣；若肝火循经上扰耳窍，则出现肝火气郁为特徵的耳鸣。

治疗必要分辨痰火、肝火，对证选方用药，才能见效，本文分别「涤痰聪明汤」和「清肝聪明汤」。久病体虚而兼有气虚、肾虚者，若夹杂有情绪因素，均应先清除痰火、肝火，顺气和肝，然后补虚，才是正途。

文：关德祺中医师

作者为香港砖业

教育学院（柴湾）应用科学系讲师