今时今日医学昌明，除了传统开刀手术，白内障患者亦可选择微创手术及超微创手术，除了手术时间快捷，术后康复速度亦较快，患者能尽快重拾生活质素。

老年性白内障可分初期、中期及晚期，初期患者视力不及从前，有轻微模糊感，觉得眼镜度数时準时不準，更可能有怕光、重影及视物颜色不鲜明的问题。中期看事物会感吃力，各种初期徵状变得严重，生活造成困扰，近视或散光亦会变深。

如病情进展至晚期，视力障碍会日深，看到的东西都是黑色一片，或只看到光，与失明基本上没分别。其实愈早治疗白内障，愈有机会恢复视力，然而不少年老患者均讳疾忌医，结果病情愈拖愈迟。

眼科砖科医生谢伟业指，老年性白内障患者延迟接受治疗，通常有两种态度，一是不认老「死顶」，直到视力变得非常坏，如吃饭时无法夹菜，或看路不清而绊倒才求医；相反亦有患者选择认命，觉得眼矇老化的必然阶段，默然接受。然而谢医生认为，上述想法均会导致应医不医恶果，如能早进行治疗，便能免受苦。

从前人们认为应待白内障熟透才做手术，但谢医生表示这种观念在现代已不合时宜，只要白内障影响日常生活，就必须尽早处理。有四十岁不到的患者出现白内障，虽然病况轻微，但因他是的士司机，病情令他晚上视物受阻，无法工作，故须接受手术解决问题。另一位婆婆在老人院居住，白内障问题严重，然而并无併发症，平日不看电视或读书，对视力的需求不多，经衡量下可不接受手术。

就算白内障对生活影响不大，患者亦应注意病情可有恶化或异样，并作定期检查；白内障太熟的话可引起急性青光眼等併发症，严重者可因而失明，如发觉有出现併发症危机，要尽快进行手术。有患者为逃避手术，于是佩戴眼镜来解决问题，谢医生指这样做只能治标，因白内障会持续恶化。所以，患者经诊断后如适合接受手术，就应好好考虑是否接纳。

有患者是业余箭手，先天一只眼弱视，故以另一眼视物及射箭，惟四十多岁时发现健全的眼有白内障。患者虽知病情，但不敢接受手术，怕手术失败令剩下的眼睛失去视力，无法进行射箭活动。可是患者的白内障不断恶化，渐渐更因视力受损难以射靶，ABC终几年后愿接受手术。结果手术成功，之后参加比赛已能恢复昔日水準，并夺得奖项。

现时主要的白内障手术包括传统开刀手术（ECCE）、微创手术及超微创手术（见附表）。ECCE须要开刀，故创伤性较大，复原时间亦长，伤口约需几个月时间康复；另外，手术时间约需半小时至四十五分钟，亦会增加风险。微创手术及超微创手术的伤口康复较快，如超微创手术只需几天即能康复，更可一併治疗近视、远视、散光或老花。谢医生表示，微创手术及超微创手术的痛楚较轻，伤口亦小，微创手术的伤口约两至三毫米，超微创手术更在一毫米以下，即使是年老患者亦能承受。

儘管微创手术及超微创手术日渐普及，但ECCE并非就此淘汰。谢医生指出， 如患者的白内障情况严重，病情已持续十多年，如以超声波进行手术，恐防震伤眼部组织，医生会建议进行ECCE。患者若有出现併发症如急性青光眼或黄斑点退化等，即使接受白内障手术，估计之后仍难恢复视力，就未必适合进行手术了。

虽然老年化白内障是自然过程，但仍可早作预防，让病情推迟或纾缓，包括长期户外活动应佩戴防UVA、UVB太阳镜，因紫外线对晶状体伤害ABC，必须尽可能保护双眼，免过度暴露于紫外线下。另凝望屏幕三十分钟后，应将视线移离屏幕，眺望远处景物三十秒，看绿色景物更佳。

撰文︰王家瑜

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